篇一：医学硕士研究生开题报告范文
医学硕士研究生开题报告范文
关键词：钢丝环扎 四肢长骨骨折 济南论文 开题报告
一、选题依据、目的和意义：
骨折不愈合是骨科临床常见病症，其中以四肢长骨多发，例如胫骨，股骨，肱骨等，针对四肢长骨骨折不愈合二次手术我院多才用植骨术配合LCP重新内固定。自体髂骨作为植骨材料具有较多的优点：如取材简单、组织相容性好、无移植排斥反应、骨诱导作用强等，这些优点使得髂骨成为一种最佳的植骨供材，这在临床上已形成共识。植骨是治疗骨折不愈合的重要方法,其机制是爬行替代所引起的支架作用与供给矿物质的作用,爬行替代顺利进行的条件要求准确的复位、充分的植骨和坚强的固定。为达到充分的植骨，及早促进骨折愈合，我们采用髓内外36°植骨的方法，外用钢丝环扎，配合LCP坚强内固定，术后3~1个月内进行随访，根据愈合情况和功能恢复情况分析手术的临床疗效。选题目地在于探讨治疗四肢长骨骨折不愈合的手术改进方法和疗效，为临床治疗提供参考。
本课题以导师多年的临床资料为依据，通过对骨折不愈合手术治疗的国内外文献进行系统整理，结合山东中医药大学附属医院骨科病房对四肢长骨骨折不愈合患者的随访调查及回顾性分析，根据骨科特殊生物力学特点和导师治疗骨折不愈合的多年临床体会，分析治疗效果，并对手术中的细节问题做初步探讨与论述。同时也希望可以通过对导师的临床实践的研究、总结，能为今后的临床工作提供一些帮助和指导。
二、本课题目前国内外研究的动态、水平
治疗骨折不愈合，可分为手术治疗和非手术治疗，其中手术治疗最重要的就是植骨术加更改断端内固定。骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著，已经形成共识。 植骨是治疗骨不连的重要方法,植骨方式临床多采用髓内外联合植骨。沿肌间隙进入, 骨膜下小心剥离显露骨折部位, 取出内固定器械, 清除骨断端间瘢痕, 咬除硬化骨, 打通髓腔, 修整骨折端, 手法复位, 按照骨缺损情况取骨。髓内植骨以比髓腔稍粗的骨棒,贴紧髓腔骨质;髓外上盖植骨宜用螺丝钉固定植骨块;骨碎屑充分填充残余的空隙,这样才能确实达到植骨的目的和要求。自体皮- 松质骨植骨的爬行替代缩短了骨折愈合过程,新鲜的自体骨具有生物活性,不存在免疫排异,无传染疾病的风险,同时存在骨传导和骨诱导能力。
内固定物更换得坚持以下原则，原钢板内固定者,可更换成交锁髓内针或更长的钢板置于张力侧;原交锁髓内针内固定者,可选用更大号髓内针或钢板内固定;原先短钢板内固定者，可改成较长的钢板。所有病例均需植骨。更换内固定物后,，术后石膏外固定者,应及早进行肌肉收缩锻炼活动,骨痂生长良好后,去石膏开始关节屈伸功能锻炼。但是临床上医师应该具体问题具体对待，可以根据骨痂生长情况酌情处理,出院时务必详细医嘱病人注意事项,配合医生,直到骨折完全愈合。LCP钢板内固定适用于四肢长骨骨折不愈合,可用拉力螺钉固定碎骨块及移植骨块, 并对断端行轴向加压锁定。手术关键是将骨折端的瘢痕结缔组织全部切除, 骨端硬化骨全部咬除, 露出正常骨质, 钻通髓腔, 植入的骨块必须牢固的嵌入缺损区, 间隙用松质骨填满,。应积极正确指导术后功能锻炼, 严格定期随访及指导。避免过早的不正确的负重。综上所述，对于骨折不愈合的治疗，自体骨移植疗效确切，安全稳妥，技术成熟，应用广泛，值得提倡。
三、课题研究的主要内容
1临床资料
11病例来源
本研究病例均采集于山东中医药大学附属医院骨科病房
(二)采集时间
9年5月～1年1月
(三)病例选择
1诊断标准[]
(1)病史：明确的外伤史，骨折后6个月没有愈合，并且没有进一步愈合倾向已有3个月。
()症状：患者骨折端成角、旋转、侧移位、短缩畸形或者节段性骨缺损、持重疼痛或不能持重、局部在应力下疼痛等。
(3)体征：局部窦道形成、流脓、假关节形成或伴有局部软组织瘢痕、缺损等
(4)辅助检查：X线表现：骨端硬化，髓腔封闭;骨端萎缩疏松，中间存在较大的间隙;或骨端硬化，相互成为杵臼假关节等这三种形式中的任何一种就可以定为骨折不愈合。
纳入病例标准：
(1)符合本病诊断标准;
()骨折平均愈合时间超过半年以上，有假关节形成;
(3)骨折平均愈合时间超过半年以上，多次复查X线拍片显示，骨折线
清晰可见，未见内外骨痂或内外骨痂极少;
(4)拍片显示骨折线增宽，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封闭，骨质疏松，骨痂间无骨小梁形成，或伴有明显的骨缺损;
(5)临床表现有骨的感染、缺损、畸形、肢体不等长、局部窦道形成、流脓等。
3排除病例标准：
(1)不符合上述诊断标准者
()患者有严重的内科疾病，不能够耐受手术者
(3)精神疾病患者
(4)资料不全影响判断者
疗效观察方法
对骨不连愈合的评价应包括骨愈合和功能恢复双重评价：
(1)骨愈合评价标准：本评价结果决定于四项指标:骨愈合、感染、畸形和肢体长度，其中骨愈合标准为X线示骨折线模糊，有连续骨痴通过骨折线，拆除或试行松动外固定物后骨折无异常活动，下肢可无痛行走，上肢持物骨折处有稳定感。 评价标准:
优:骨折愈合，无感染，断端畸形<°，双侧肢体不等长< CM。
良:骨折愈合及其他三标准中两项。
可:骨折愈合及其他三标准中一项。
差:骨折未愈合或再骨折或虽愈合但不具备其他三标准中任何一个。
()功能评价标准
功能的评价分上肢与下肢的不同，上肢主要考虑其灵活性，而下肢主要功能为负重行走。
将下肢评价指标定为以下五项:①明显跛行;②踝或膝任何一关节僵硬(完全伸膝或踝完全背伸时，活动范围较正常或对侧丧失15°以上):③软组织情况不良;④有限制活动或影响睡眠的疼痛存在:⑤丧失工作能力或生活不能自理。
优:存在工作能力且无其他四项指标。
良:存在工作能力且具以上四指标中一至二项。
可:存在工作能力并具以上指标中三至四项。
差:丧失工作能力或生活不能自理，不考虑是否具备其他指标。
对上肢功能评价参照“Seu和Hdlly对上肢功能评价标准”[3]
观察指标为三项:疼痛、关节活动范围、日常活动能力。
l:上肢功能评价标准
分数 痛疼 任一关节活动受限 日常活动
优
良
差 无
用力或疲劳后
持续性 <°
~4°
>4° 完全不受限
轻微受限
严重受限
5课题进度及安排：
9-5——1-1 收集病例及随访
1-1——1-1 资料汇总及数据分析
11-1——11-3 撰写论文、定稿
四、本课题特色、预期取得的结果>骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著已经形成共识，治疗过程中的经验总结需要不断的进行，更要求开展回顾性工作及进行系统的整理。因此，骨折不愈合的临床资料分析就显得尤为重要。
本课题通过搜集整理山东中医药大学附属医院骨科9至1年期间的患者临床资料，对于自体骨移植治疗骨折不愈合的相关性问题进行临床研究与总结。应用统计分析评分进行术前、术后及相关方面比较，对自体骨移植治疗骨折不愈合的临床疗效获得客观、真实、准确的评价，并进一步指导临床工作。
五、可行性分析
山东中医药大学附属医院骨科是山东省中医管理局评定的重点学科、重点科室,在省内知名度较高，病人来源广泛。导师王明喜主任医师从事临床工作3余年，具有丰富的临床经验，对治疗骨折不愈合做过大量研究、临床工作，并取得了良好的效果。本课题搜集整理山东中医药大学附属医院骨科近几年的临床资料，并在导师指导下对这些一手资料进行研究与总结。
四肢长骨骨折不愈合由于并发症较多，治愈比较困难，手术后功能恢复过程漫长，因此在治疗过程中，经验的总结是非常必需的，也是可行的。本课题主要研究山东省中医院近年应用钢丝环扎36°植骨配合LCP内固定治疗四肢长骨骨折不愈合的治疗效果分析情况，因此在选题上可行性较强。课题的研究也得到了学校、附院等各部门、科室的大力支持。相信可以圆满地完成课题。
主要参考文献
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篇二：医学研究生开题报告的写法
医学研究生开题报告的写法
开题报告的基本内容及其顺序：论文的目的与意义；国内外研究概况；论文拟研究解决的主要问题；论文拟撰写的主要内容（提纲）；论文计划进度；其它。
其中的核心内容是“论文拟研究解决的主要问题”。在撰写时可以先写这一部分，以此为基础撰写其他部分。具体要求如下：
1.论文拟研究解决的问题
明确提出论文所要解决的具体学术问题，也就是论文拟定的创新点。
明确指出国内外文献就这一问题已经提出的观点、结论、解决方法、阶段性成果。
评述上述文献研究成果的不足。
提出你的论文准备论证的观点或解决方法，简述初步理由。
你的观点或方法正是需要通过论文研究撰写所要论证的核心内容，提出和论证它是论文的目的和任务，
因而并不是定论，研究中可能推翻，也可能得不出结果。开题报告的目的就是要请专家帮助判断你所提出的
问题是否值得研究，你准备论证的观点方法是否能够研究出来。
一般提出3或4个问题，可以是一个大问题下的几个子问题，也可以是几个并行的相关问题。
2.国内外研究现状
只简单评述与论文拟研究解决的问题密切相关的前沿文献，其他相关文献评述则在文献综述中评述。基
于“论文拟研究解决的问题”提出，允许有部分内容重复。
3.论文研究的目的与意义
简介论文所研究问题的基本概念和背景。
简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题。
简单阐述如果解决上述问题在学术上的推进或作用。
基于“论文拟研究解决的问题”提出，允许有所重复。
4.论文研究主要内容
初步提出整个论文的写作大纲或内容结构。由此更能理解“论文拟研究解决的问题”不同于论文主要内
容，而是论文的目的与核心。
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篇三：开题报告 医学学位论文
学号：院系：
辽宁医学院
研究生学位论文开题报告书
(专业学位)
论文题目：胰岛素样生长因子-I促骨质疏松骨折愈合的实验研究
姓 名：
导 师：
专 业：
学位类型：
研究方向：
2015年8 月 28日
[摘要]
本实验通过对胰岛素样生长因子-I在骨质疏松大鼠骨折端的局部应用，经过对骨折愈合部位的动态观察，得出科学结论，为进一步临床应用提供理论基础和使用依据。本试验研究选择48只SD大鼠，随机分配到实验组、对照组分别进行实验，得出实验结果进行统计学分析，其中观察指标包括影像学、生物力学、组织学、愈合时间。经过实验的科学研究和合理的统计学分析得到可靠的实验研究结论。胰岛素样生长因子-I促进愈合的程度与胰岛素样生长因子的注射剂量存在剂量依赖关系。
[Abstract] To serially observe the union of osteoporotic fracture in rats treated with local insulin-1ike growth factor-I(IGF-I), which forms a rationale for subsequent clinical application. In this experiment, 48 SD rats were randomly assigned to the experimental group and the control group. The experimental results were statistically analyzed. The experimental results were obtained from the experimental results, including imaging, biomechanics, histology and healing time. Local injection of IGF-I may promote the union of osteoporotic fracture. IGF-I promoted the union in a dose-dependent pattern．
二、立题依据
1、研究背景： 有研究表明，老年患者有这不同程度的骨质疏松(OP)，而组织中胰岛素生长因子-1明显的降低导致骨折后愈合时间延长，甚至不愈合的严重后果。
2、目前国内外研究现状及分析
国内：根据我国九五攻关课题对我国五大行政区48615人(其中7182人用DXA测量腰椎及股骨骨密度)的流行病学研究结果表明:40岁以上人群中OP及骨量减少症(OPA)的患病率女性分别为19.9%和32.4%,男性分别为11.5%和45.8%。60岁以上人群中OP及OPA患病率女性分别为28.6%和13.8%,男性分别为15.0%和12.7%。总患病率分别为22.6%和13.3%。据此推测我国60岁以上OP患者大约为2900万,OPA患者为1700万。与此同时对50岁以上人群进行问卷调查和胸腰椎侧位X线测量(1/10),结果表明:50岁以上人群骨折总患病率为26.6%,其中男性为24.6%,女性为28.5%。髋骨骨折患病率为1.9%,前臂骨折为4.0%,脊椎骨折为13.3%。此外北京地区随机抽样结果表明:50岁以上的妇女脊椎骨折总患病率为15.0%,经年龄标化后,脊椎骨折患病率比美国白人妇女低5.5%。北京地区50岁以上妇女髋骨骨折患病率为87/10万,而男性为97/10万,明显低于欧美国家。尽管我国骨质疏松及其引起骨折的患病率明显低于西方人群,但我国是世界上人口最多的国家。2001年65岁以上的人口已占总人口的7.1%,达9062万。从7.0%上升到14.0%,预测我国仅需要28年,老龄化的速度比欧美国家明显加快。因此对我国已跑步进入老龄化社会的现实必须有清醒的
认识,只有及早地采取防治措施,制定预防和治疗骨质疏松指南,才能在全国范围内有效地防治骨质疏松。
国外：随着人类寿命的延长,人口老龄化给人类健康带来新的问题,骨质疏松症(OP)及其引起的骨折在当前常见疾病中位于第7位,严重威胁着中老年人的健康。目前,美国已有1000万OP患者和1800万的低骨量患者,根据美国第3次全国营养与健康调查 (1988~199年),50岁以上男性和女性OP的患病率分别为13%~18%(400~600万)和
3%~6%(100~200万)。加拿大50岁以上人群中OP的患病率为16%;西班牙为9.1%~22.8%;挪威为14%~36%;德国50岁以上人群椎体骨折的患病率高达50%。OP造成的严重后果是骨折。骨质疏松性骨折以腕骨、腰椎和髋骨骨折多见。据推测,50岁以上白人女性中腕骨骨折的患病率为14%,白人男性为5%~6%。据统计挪威、美国、英国和日本35岁以上女性髋骨骨折的发病率分别为421/10万、320/10万、294/10万和108/10万,前臂远端骨折的发病率分别为767/10万、410/10万、405/10万和149/10万。而在美国和欧洲50岁以上的白人妇女分别有25%(700万)和20%发生椎体骨折。美国每年大约有130万人发生骨折,髋骨骨折为25万人。脊椎骨折大约50万人,腕骨骨折超过17万人。澳大利亚髋骨骨折发病率为(390~570)/10万,总骨折发病率为(1600~1880)/10万。
3、课题研究的目的、意义
本实验通过对胰岛素样生长因子-Ⅰ在骨质疏松大鼠骨折端的局部应用，经过对骨折愈 合部位的动态观察，得出科学结论，为进一
步临床应用提供理论基础和使用依据。原发性骨质疏松主要发生在女性，绝经期后骨质疏松是一种全身性骨量及骨组织结构改变，伴有骨脆性增加及易骨折的疾病。一些实验证明血清胰岛素样生长因子水平与股骨密度呈正相关。在前人使用胰岛素样生长因子体外实验的基础上，本实验通对胰岛素样生长因子-I在骨质疏松大鼠骨折端的局部应用，通过对骨折愈合部位生物力学和组织学改变的动态观察，得出科学结论，为进一步临床应提供理论基础和使用依据。所以当前研究促进骨质疏松患者骨折愈合因素有着重要的意义。
三、研究内容
本试验选择48只成年雌性SD大鼠。按随机数字表分成6组：正常对照组(N)、骨质疏松对照组(0)和4个实验组(A，B，C，D)，除正常对照造成骨质疏松模型，其余各组大鼠造成左胫骨骨折模型，并于术后第1天起，连续2 d于骨折处注射不同的注射液。正常对照组(N)、骨质疏松对照组(0)注射三蒸水；4个实验组注射胰岛素样生长因子-1(A组1 n g／kg，B组10 ne／kg，C 组100 n g／kg。D组1000 n g／kg)。于手术后12、2l、30、40 d从每组抽取样本作动态X线片检查，左胫骨骨折处三点应力实验及组织学观察。将所得数据进行统计学分析。观察①正常对照组(N)、骨质疏松对照组(0)的愈合过程是否符合正常骨折与骨质疏松骨折愈合的变化规律。②影像学：观察术后12 d，C组、D组骨痂形成情况。术后21 d，各组是否均有骨痂形成，c组、D组骨折线变化。术后30 d，C组、D组多量骨痂形成情况，局部有增粗情况。术后40 d，c组、D组骨折处大量骨痂形成情况，局部增粗情况，骨密度增高程度，其余各组骨折线变化情况。③生物力学：观察各组内，随着术后时间的延长，抗压强度逐步增强并出现峰值。④组织学：观察骨折后一定时间内，各组的软骨细胞数目逐渐增多情况，进行各组比较分析。
四、技术路线
《医学实验开题报告》
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