篇一：外科洗手2doc
第一节 外科洗手（手臂消毒法）
【适应证】
凡进入手术室直接参加手术的医护人员均必须进行外科洗手。
【操作要点】
1．洗手前应该修剪指甲，除去甲缘下积垢，更换手术室专用衣、裤、鞋，戴好消毒帽子、口罩。帽子应完全遮住头发，口罩必须遮住口鼻孔。
2．将双侧衣袖卷至上臂上1/3处，上衣的下摆塞在裤腰内。
3.不同消毒液洗手方法
（1）肥皂水刷手、乙醇浸泡法：
①将双手及手臂部先用肥皂擦洗一遍，再用自来水冲洗干净。
②用无菌毛刷蘸煮过的第一碗肥皂软膏或2%消毒肥皂水，按顺序交替刷洗双侧指尖、手指、手掌、手背、前臂、肘部至肘上10cm。应特别注意刷洗甲缘、指蹼、掌纹及腕部的皱褶处，刷洗动作要稍用力并稍快，刷完一遍后用自来水冲洗干净（3分钟）。在刷洗和冲洗过程中，应保持手指在上，手部高于肘部，使污水顺肘部流下，以免流水污染手部。
③另换一个毛刷，蘸第二碗肥皂水，按上法再洗刷两遍，刷洗范围不超过前次范围。刷洗三遍时间共计10分钟。
④取无菌毛巾擦干手及臂部。用无菌毛巾一块擦干双手后对折成三角形，放置于腕部并使三角形的底边朝近端，另一手抓住下垂两角拉紧、旋转、逐渐向近端移动至肘上 10cm ，再将小毛巾翻折，用同样的方法擦干另一手臂。如果小毛巾较薄，用两块小毛巾分别擦干两手臂。擦干的目的是避免将水带入泡手桶中使乙醇浓度稀释而降低消毒效果。
⑤将手和臂部浸泡于70%～75%乙醇中5分钟，浸泡范围到肘上6cm，手指分开，用泡手桶内的纱布或小毛巾揉擦双手及前臂，使乙醇充分发挥作用。浸泡完毕，举起双手臂，使手上乙醇沿肘流入泡手桶中 ( 注意伸入和离开桶时，手或手指不要碰到桶边 ) ，浸泡后的手臂应待其自干，或用乙醇桶内的纱布或小毛巾轻轻蘸干。
⑥刷手后担任消毒病人皮肤者，应在消毒病人皮肤后，再在乙醇内泡手3分钟，方可穿无菌手术衣和戴无菌手套。
（2）洗必泰液刷手法
①用清水冲净双手，前臂至肘上，以4%洗必泰外科洗手液搓洗双手，前臂至肘上，流动水冲净手臂上泡沫。
②用无菌刷蘸4%洗必泰外科洗手液5ml～7ml，按顺序由指尖—前臂—上臂10cm，刷3分钟，用流动水冲净泡沫，用无菌巾擦干。
③用0.5%洗必泰消毒液3.5ml～7ml涂抹手及前臂，待消毒液晾干。
（3）碘伏洗手法
①用肥皂水洗双手，前臂至肘上10cm，流动水冲净。
②用浸透0.5%碘伏溶液的纱布或海绵涂擦手，前臂至肘上2遍，第一遍擦至肘上10cm，第二遍擦至肘上6cm，共5分钟。
③待手、臂皮肤晾干后穿手术衣。
【注意事项】
1. 手臂有破损或感染及上呼吸道感染者不宜参加手术刷手。
2. 手术人员进人手术室后，必须更换手术室的专用鞋和手术衣、裤。尽可
能更换内、外衣，不换者，应避免将衣领、衣袖外露。刷手衣下摆应放在裤内，防止衣着宽大影响消毒隔离 。
3. 穿戴手术室着装者，不得离开手术室。外出时，必须更换外出衣及室外
鞋。
4. 在洗手过程中，如不慎污染了已刷洗的部位，则必须重新刷洗。
5. 洗手消毒完毕后，保持拱手姿势。双手远离胸部 30cm 以外，向上不能
高于肩部，向下不能低于剑突，手臂不能下垂。入手术间时用背部推开门或用感应门，手臂不可触及未消毒物品，否则需重新浸泡消毒。
6. 刷手后，待手臂上消毒液自然晾干后再穿无菌手术衣和戴无菌手套。
7. 在情况十分紧急的情况下，不能进行常规手臂消毒准备，可用2．5％碘
酊涂擦手及前臂再以70％乙醇脱碘，先戴手套，后穿手术衣，袖口压在手套外面，然后再戴—副手套。
8. 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒（卫
生部2009年《医务人员手卫生规范》）。
9. 目前有很多新型手臂消毒剂，使用方法遵循产品的使用说明。
首都医科大学密云教学医院刷手评分标准
考官签名: 年 月 日
篇二：碘伏洗手法涂擦消毒手1遍共需 A.3分钟B.5分钟C.10～15分钟D
一、整体解读
试卷紧扣教材和考试说明，从考生熟悉的基础知识入手，多角度、多层次地考查了学生的数学理性思维能力及对数学本质的理解能力，立足基础，先易后难，难易适中，强调应用，不偏不怪，达到了“考基础、考能力、考素质”的目标。试卷所涉及的知识内容都在考试大纲的范围内，几乎覆盖了高中所学知识的全部重要内容，体现了“重点知识重点考查”的原则。
1．回归教材，注重基础
试卷遵循了考查基础知识为主体的原则，尤其是考试说明中的大部分知识点均有涉及，其中应用题与抗战胜利70周年为背景，把爱国主义教育渗透到试题当中，使学生感受到了数学的育才价值，所有这些题目的设计都回归教材和中学教学实际，操作性强。
2．适当设置题目难度与区分度
选择题第12题和填空题第16题以及解答题的第21题，都是综合性问题，难度较大，学生不仅要有较强的分析问题和解决问题的能力，以及扎实深厚的数学基本功，而且还要掌握必须的数学思想与方法，否则在有限的时间内，很难完成。
3．布局合理，考查全面，着重数学方法和数学思想的考察
在选择题，填空题，解答题和三选一问题中，试卷均对高中数学中的重点内容进行了反复考查。包括函数，三角函数，数列、立体几何、概率统计、解析几何、导数等几大版块问题。这些问题都是以知识为载体，立意于能力，让数学思想方法和数学思维方式贯穿于整个试题的解答过程之中。
篇三：医院医务人员手卫生规范及洗手法
医院医务人员手卫生规范及洗手法
为保障患者安全、提高医疗质量，防止交叉感染，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》和卫生部《医务人员手卫生规范》的相关要求制定本规范，适用于我院所有人员。本规范自2012年1月1日起实施。
一、术语和定义
1、 手卫生
为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、洗手
医务人员用肥皂(或皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
3、 卫生手消毒
医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
4、 外科手消毒
外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
5、 常居菌
能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。
6、 暂居菌
寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
7、 手消毒剂
用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。
（1）速干手消毒剂
含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。
（2） 免冲洗手消毒剂
主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。
8、 手卫生设施
用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。
二、手卫生的管理与基本要求
1、制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷、合乎要求的手卫生设施。
2、定期开展手卫生的全员培训，加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员子卫生的依从性
3、医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。
三、 手卫生设施
1、 洗手与卫生手消毒设施
（1） 设臵流动水洗手设施。
（2） 手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心、内镜室、血透室、口腔门诊、急诊科、检验科等重点部门应配备非手触式水龙头。建议其他诊疗区域配备非手触式水龙头。
（3） 应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。
（4） 应配备干手物品，避免二次污染。
（5） 应配备合格的速干手消毒剂。
（6）手卫生设施的设臵应方便医务人员使用。
（7） 卫生手消毒剂应符合下列要求：应符合国家有关规定；宜使用一次性包装；医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手
消毒剂无异味、无刺激性等。
2、 外科手消毒设施
（1） 应配臵洗手池。洗手池设臵在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。
（2） 洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设臵，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。
（3） 应配备清洁剂，要求同上。
（4） 应配备清洁指甲用品；配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷；毛刷一用一灭菌。
（5） 手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用。
（6） 手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。
（7） 应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。
（8） 应配备计时装臵、洗手流程及说明图。
三、 洗手与卫生手消毒
1、 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：
（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
（2）手部没有肉眼可见污染时， 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
2、洗手或使用速干手消毒剂的指征：
（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
（2）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。
（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
（5）接触患者周围环境及物品后。
（6）处理药物或配餐前。
3、 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：
（1） 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
（2） 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
4、洗手方法：
（1） 在流动水下，使双手充分淋湿。
（2） 取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
（3） 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：
① 掌心相对，手指并拢，相互揉搓，见图A.1。
② 手心对于背沿指缝相互揉搓，交换进行，见图A.2。
③ 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图A.3。
④ 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.4。 ⑤ 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图 A.5。 ⑥ 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.6。
（4）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
5、 医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：
（1）取适量的速干手消毒剂于掌心。
（2）严格按照上述洗手方法（3）中所要求的六步揉搓的步骤进行揉搓。
（3）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。
四、 外科手消毒
1、 外科手消毒应遵循以下原则：
（1）先洗手，后消毒。
（2）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
2、 洗手方法与要求
（1）洗手之前先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度不超过指尖。
（2） 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。应特别注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处（应使用毛刷等刷手物品）。
（3） 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
（4） 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
3、 外科手消毒方法
（1）免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
（2）冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min～6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到灭菌要求。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
（4） 注意事项
（1） 不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁。
（2） 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使
《碘伏洗手法》
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